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Régionalisation du système sanitaire
La régionalisation du système sanitaire au Maroc s’inscrit dans le cadre d’un choix politique de réforme de santé et de l’administration publique pour dynamiser le système de santé. La régionalisation constitue le premier choix stratégique de cette réforme et un instrument politique pour mobiliser la participation des collectivités locales dans la planification et le financement des soins en tant que moyen de redistribution des ressources humaines et financières en vue d’améliorer la qualité des prestations et de services par une gestion de proximité.
Au fait, cette politique répond à une double exigence de démocratisation et de rationalisation administrative incitant une responsabilisation des niveaux locaux qui sont les plus concernés par les problèmes de santé.
Cette approche sanitaire s’inscrit bel et bien dans le courant de la modernisation des secteurs de l’État et contribue ainsi à la mise en œuvre de toute politique visant le développement humain durable et l’implication des régions dans le processus de développement local.
Le lancement par SM le Roi Mohammed VI
de l’Initiative Nationale du Développement Humain témoigne d’une volonté politique de relever le défi de développement humain considérable à travers des interventions ralliant efficacité et proximité de l’action.
La régionalisation du système de santé
La Régionalisation consiste à transférer un ou des pouvoirs, des responsabilités ou des services à un échelon régional. Elle tend à la recherche d’un équilibre approprié entre pouvoir central et autonomie locale. De plus, elle représente bien souvent une application simultanée des principes de centralisation et de décentralisation.
En effet, l’action de la centralisation est d’axer l’attention sur la collectivité, promouvoir la participation communautaire, encourager l’équité dans la prestation des soins de santé, renforcer la motivation du personnel local, accélérer la mise en œuvre des programmes de développement et promouvoir la collaboration intersectorielle. Tandis que la décentralisation consiste en un transfert d’autorité ou en un fractionnement de l’autorité publique entre le niveau national et les niveaux sous-nationaux.
Objectifs de la régionalisation
La régionalisation du secteur de la santé est plus qu’une mesure de politique sectorielle, c’est une vision d’avenir pour le développement de ce secteur. C’est aussi une voie de concrétisation des réformes engagées et un moyen de mobilisation et de responsabilisation des acteurs et des décideurs sur le terrain.
En effet, la région sanitaire est la forme d’organisation qui offre aux décideurs locaux le plus de flexibilité et d’adaptabilité dans la prise de décisions relatives aux choix sanitaires à opérer. Elle répond mieux de ce fait au besoin d’amélioration de l’accès des citoyens aux soins et de renforcement de la réactivité des systèmes de santé aux besoins spécifiques et aux réalités locales.
La régionalisation associée au processus de déconcentration contribue certes à une meilleure connaissance du terrain et des besoins sanitaires, à une plus grande réactivité de la part des agents publics, voir à une meilleure rationalisation des besoins et des moyens et à une amélioration significative de l’attention accordée au patient par ses effets de proximité.
Intérêt de la régionalisation
La rationalisation de l’offre de soins, la réduction des inégalités territoriales, la coordination des intervenants en matière de santé, la différenciation et l’accommodation aux réalités locales face aux défis structurels, sont tous de véritables points d’intérêt de cette politique de régionalisation. Elle apportera certes un ensemble d’avantage et offrira bien évidemment une opportunité au système sanitaire d’atteindre un niveau optimal de négociation et de planification de l’offre de soins pour la majorité des citoyens, en redistribuant harmonieusement les ressources et les compétences disponibles en prenant en compte les spécificités et les besoins de chaque région. En outre, elle présentera un cadre adapté pour la mesure et le suivi de la performance du système sanitaire.
De ce fait, elle contribuera non seulement au développement durable et à l’institution d’une bonne gouvernance en terme de transparence et d’efficacité, mais permettra aussi une intégration et une rationalisation des interventions des établissements et des organismes publics.
Projet d’appui de la régionalisation
Le PAGSS ou Projet d’Appui à la Gestion du Secteur Sanitaire est un projet de partenariat conclu en décembre 1998 entre le Royaume du Maroc et l’Union Européenne dans le cadre du programme MEDA. C’est un projet qui à pour objet le renforcement du processus de régionalisation en intervenant au niveau de toute la filière de soins et de mise à niveau des diverses structures administratives et sanitaires, il est identifié en parallèle avec le Projet de Financement et de Gestion du Secteur de la Santé (PFGSS) ; en appui à la réforme de santé.
L’objectif spécifique du PAGSS est d’améliorer la performance du système de santé régional dont les résultats les plus attendus sont en plus de l’appuie de la régionalisation, la garantie d’une autonomie avec des ressources plus adaptées aux besoins et mieux gérées.
Cette nouvelle démarche a actuellement vu le jour dans la région orientale par une mise en place de la première Direction Régionale de Santé qui servira de point de départ et dans une perspective de généralisation de l’expérience pilote sur le territoire national entier.
La finalité de la régionalisation du système sanitaire ne se limite pas au renforcement de la démocratisation et de la participation des autorités locales, elle vise également l’amélioration de la performance du secteur de la santé au Maroc.
Pour apprécier l’orientation vers la performance, il faut construire la mission de la région sur des « fonctions » et axer son management sur des « résultats ». La région doit donc devenir progressivement un espace de compétences avec une dynamique propre.
Sans doute, le succès de toute politique de régionalisation du système de santé dépendra de sa capacité de permettre plus d’utilité et plus de réactivité du système de santé.
La régionalisation du secteur de la santé apparaît également comme étant la voie incontournable pour la concrétisation de la politique de proximité et l’amélioration des conditions d’accès des citoyens aux soins. Elle conditionne l’accès équitable à des prestations de services de qualité, sécurisées et humanisées.
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